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版上关于辅食的问题每天都出现，很多问题是重复的，很多回帖也不一致有各种矛盾的信息。到底“最新的说法”怎么说呢？我们来一起看看：
一、引入辅食的时间：
现在最新的说法是：至少等6个月，而不是4-6个月，更不能4个月以前
（下面列的这些链接都可以点开看）
· [url=http://www.who.int/topics/infant_nutrition/en/]World HealthOrganization[/url]
· [url=http://www.unicef.org/nutrition/index_breastfeeding.html]UNICEF[/url]
· [url=http://pediatrics.aappublications.org/content/129/3/e827.full]American Academy of Pediatrics[/url]
· [url=http://www.aafp.org/about/policies/all/breastfeeding.html]American Academyof Family Physicians[/url]
· [url=http://www.nhmrc.gov.au/guidelines/publications/n56]AustralianNational Health and Medical Research Council[/url]
· [url=http://www.healthycanadians.gc.ca/kids-enfants/infant-care-soins-bebe/nutrition-alimentation-eng.php]Health Canada[/url]
目前发现等到6个月再引入辅食（相比于更早引入）的好处：
[list=1]Baby led solids（BLS, 或者叫BLW，是英国的说法）现在开始越来越流行，下面的研究发现由宝宝主导的引入辅食的方法更容易让宝宝喜欢吃饭，妈妈的焦虑水平也更低；而且BLS引入辅食的宝宝比用勺喂泥的宝宝以后更不容易超重，更倾向于选择健康的食物。
但是也有一个研究发现，个别手指运动发育缓慢的宝宝（在研究样本的602个宝宝里占6%）到8个月的时候还没有自己主动抓食物，对于他们BLS也许存在营养摄入不足的风险（但是请看一楼最后一段里说的时间重合和个体差异问题，所以也许这个担心是多余的），但是对于绝大多数宝宝，6-8个之间他们都可以自己抓住事物吃进去一点了，而6个月之前可以抓食物的没有吃进去，所以研究的结论是BLS对绝大多数宝宝是可行的。
BLS方式的精髓就是给宝宝从一开始就提供安全健康的finger foods，让宝宝自己探索自己吃，大人完全从做糊糊和喂糊糊这事中解放出来。这样的方式让宝宝觉得吃饭很有趣，锻炼宝宝的手眼协调和精细运动，让宝宝自己练习倾听自己身体的饥饿信号，尊重宝宝自己生理规律（肠胃道里有检测食物营养成分的因子，吃够了时它们会给大脑发出信号停止进食），对以后养成健康的饮食习惯有好处，可能降低以后超重的几率。所以这样引入辅食，宝宝更容易有兴趣接触新的事物，家长也可以放松吃自己的饭，吃饭不再焦虑。另外BLS需要父母学习choke 和gag的区别，一定要提供安全的事物给宝宝。家长应该学习infant CPR。有关资源[url=http://www.babyledweaning.com/]http://www.babyledweaning.com/[/url] amazon上也有书卖。
还有一个研究发现妈妈在宝宝吃饭这事上如果特别controlling，对宝宝以后的饮食和体重有负面影响。
所以目前的结论是：虽然相关研究才刚刚开始，但是目前的证据表明，BLS可能对帮宝宝建立健康的饮食习惯更有好处。另外肯定的一点是，不管用什么方法，妈妈不能太过操心，应该给宝宝提供健康的选择，然后放手让宝宝自己决定吃不吃，吃多少。用勺喂泥也要看宝宝的信号，不能强喂，不要trick宝宝多吃一口，尊重宝宝的意愿。
相关文献（有的我贴的是sciencedaily的报道，方便不喜欢看文献的mm们快速阅读）
Baby knows best? The impact of weaning style on food preferencesand body mass index in early childhood in a case-controlled sample [url=http://www.sciencedaily.com/releases/2012/02/120209135842.htm]http://www.sciencedaily.com/releases/2012/02/120209135842.htm[/url]
Is baby-led weaning feasible? When do babies first reach out forand eat finger foods? [url=http://www.sciencedaily.com/releases/2011/01/110112081454.htm]http://www.sciencedaily.com/releases/2011/01/110112081454.htm[/url]
Maternal control of child feeding during the weaning period:differences between mothers following a baby-led or standard weaning approach. [url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20830511]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20830511[/url]
A descriptive study investigating the use and nature of baby-ledweaning in a UK sample of mothers. [url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21143584]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21143584[/url]
关于米粉是宝宝最好的第一个辅食的说法完全是上个世纪五十年代美国的婴儿食品公司用广告制造出来的一个说法，背后没有任何科学证据。
最近关于米里砷含量过高的问题（这个不管是有机米还是哪里种的米，砷的问题是因为工业化环境污染导致土和水的问题），尤其是糙米里砷更高，因为砷在米的外皮那层含量更高，FDA2013年的调查发现很多米制品包括很多种类的baby rice cereal都有这个问题。所以美国儿医学院现在的position是，家长应该尽量减少rice cereal摄入，提供更多食物。原文是：“Parents commonly feedinfants rice cereal as a first food, but other foods are equally acceptableas a first food. Finely chopped meat provides a source of iron. Cereals madefrom other grains may be given first, or vegetable purees.”
https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/pages/AAP-Offers-Advice-For-Parents-Concerned-About-Arsenic-in-Food.aspx
关于砷含量的一篇有文献的综述文章[url=http://seattlemamadoc.seattlechildrens.org/should-i-feed-my-baby-and-children-rice-arsenic-rice/]http://seattlemamadoc.seattlechildrens.org/should-i-feed-my-baby-and-children-rice-arsenic-rice/[/url]
另外关于吃太多简单碳水化合物可能引起胰岛素分泌紊乱的风险已经由此引出的white out运动，具体可以看这里：
http://www.drgreene.com/whiteout/
肉类蛋黄？
美国儿医学院这篇2012年的综述里的原文“Complementary food rich iniron and zinc should be introduced at about 6 months of age.”
肉类和蛋黄是很好的铁锌来源，走地鸡的蛋还有VD和DHA，所以肉类和蛋黄是很好的第一个辅食。
宝宝一旦开始吃辅食，消化能力就那么大，所以辅食的量很容易替代奶，但是看下面这张图就发现，很多常见的水果蔬菜的热量和脂肪含量远远低于母乳或者奶粉，而且宝宝这个时候最需要的铁和锌，在蔬菜和水果里含量也很低。也就是说，水果蔬菜里富含的营养素母乳或者奶粉里都有，但是宝宝额外需要的铁锌在水果蔬菜里没有，同时水果蔬菜的热量比相同单位的奶的热量比低很多。从消化的角度，动物性来源的食物比植物性来源的食物，宝宝可能更好消化。而宝宝这个时候能吃进去的辅食不多，所以为什么应该尽量提供nutritionally dense（富含优质脂肪、蛋白质和各种微量元素的高热量whole foods）的食物，肉类和蛋黄（还有有机放养的动物肝脏，野生三文鱼，骨髓，骨头高汤，橄榄油等等）是更好的早期辅食。
表格来源：[url=http://kellymom.com/nutrition/starting-solids/babyfoodcalories/]http://kellymom.com/nutrition/starting-solids/babyfoodcalories/[/url]
Food
Calorie content*
(kcal per ounce)
Fat content
(grams per ounce)
Milk
Human Milk (mature)
22
1.15 (average)
Infant Formula
20
1.01-1.09
Cow Milk (whole, 3.25% milkfat)
18
0.99
[td=3,1]Applesauce
Applesauce, unsweetened
13
0.02
Gerber (1st) applesauce
Gerber (2nd) applesauce
16
15
0
0
Gerber Tender Harvest apples (organic)
16
0
Beechnut (stage 1) applesauce
Beechnut (stage 2) applesauce
Beechnut (stage 3) applesauce
16
15
15
0
0
0
Earth’s Best First Apples (organic)
Earth’s Best Apples (organic)
18
15
0
0
Avocado, raw
46
4.21
[td=3,1]Banana
Banana, raw
25
0.09
Gerber (1st) bananas
28
0
Gerber Tender Harvest bananas (organic)
28
0
Beechnut (stage 1,2,3) bananas
28
0
Earth’s Best First Bananas (organic)
Earth’s Best Bananas (organic)
28
20
0
0
Squash
Summer squash, cooked
6
0.09
Butternut squash, cooked
12
0.03
Acorn squash, cooked
10
0.02
Beechnut (stage 1,2) butternut squash
12
0
Earth’s Best Winter Squash (organic)
10
0
[td=3,1]Carrots
Carrots, cooked
7
0.03
Gerber (1st) carrots
Gerber (2nd) carrots
10
9
0
0
Beechnut (stage 1) carrots
Beechnut (stage 2) carrots
12
10
0
0
Earth’s Best First Carrots (organic)
Earth’s Best Carrots (organic)
8
10
0
0
Green Beans
Green beans, cooked
10
0.08
Beechnut (stage 2) green beans
11
0
[td=3,1]Oatmeal
Baby oatmeal
(2 TBS dry cereal prepared in one oz water)
20
0.39
Oatmeal (prepared with water)
17
0.30
[td=3,1]Peaches
Peaches, raw
Peaches, canned in water
8
7
0.07
0.02
Gerber (1st) peaches
Gerber (2nd) peaches
12
18
0
0
Beechnut (stage 1) peaches
Beechnut (stage 2,3) peaches
18
15
0
0
Pears
Pears, raw
Pears, canned in water
16
8
0.03
0.01
Gerber (1st) pears
16
0
Gerber (2nd) pears
20
0
Beechnut (stage 1) pears
Beechnut (stage 2) pears
Beechnut (stage 2) pears
20
18
17
0
0
0
Earth’s Best First Pears (organic)
Earth’s Best Pears (organic)
20
18
0
0
Peas
Peas, cooked
12
0.07
Beechnut (stage 1) peas
Beechnut (stage 2) peas
16
18
0
0
Earth’s Best First Peas (organic)
14
0
Potatoes, baked
14
0.02
[td=3,1]Rice cereal
Baby rice cereal
(2 TBS dry cereal prepared in one oz water)
20
0.24
Baby brown rice cereal
(2 TBS dry cereal prepared in one oz water)
30
0.22
[td=3,1]Sweet potatoes
Sweet potato, baked
26
0.04
Gerber (1st) sweet potatoes
Gerber (2nd) sweet potatoes
18
18
0
0
Gerber Tender Harvest sweet potatoes (organic)
18
0
Beechnut (stage 1) sweet potatoes
Beechnut (stage 2,3) sweet potatoes
20
18
0
0
Earth’s Best First Sweet Potatoes(organic)
Earth’s Best Sweet Potatoes(organic)
16
18
0
0
Yogurt
Yogurt, plain, whole milk
Yogurt, plain, low fat
Yogure, plain, skim milk
17
18
16
0.92
0.44
0.05
Beechnut (stage 2) banana apple yogurt
25
0.25
Stonyfield Farm YoBaby yogurt
30
1.00
Earth’s Best Apple Yogurt Breakfast (organic)
22
0.50
[td=3,1]* Rounded to the nearest kcal
之前很多policy和guideline都说要晚（一岁甚至两岁以后）引入很多容易至敏的食物（比如鱼，鸡蛋，berry类，坚果类等等）。但是最近的policy已经改了，比如：上面所引的AAP的综述里的原文“there are no convincing datathat delaying introduction of potentially allergenic foods has any protectiveeffect.”
尤其最近引起广泛关注的重磅临床实验结果（Du Toit et al., 2015）发现从开始吃辅食一直到5岁，经常吃花生的孩子在5岁时对花生过敏的比例显著低于一直不吃花生的随机对照组（低危组是1.9% vs 13.7%，高危组是10.6% vs 35.3%）。这个研究里的儿童免疫学家说晚引入有可能过敏的食物可能是最差的策略。因为身体需要repeat exposure才能消除最初有可能的false免疫反应。有一些其他研究也支持这个说法。所以只要宝宝不是有强烈的反应，如果只是有一点轻微的反应，经常给宝宝offer这个食物是避免以后过敏的最佳方案。
基于这些关于过敏的最新研究，对于一般家里没有过敏史的宝宝，一岁以前应该避免的食物，只有牛奶和蜂蜜（蜂蜜里有可能有肉毒杆菌的孢子，这个对宝宝很危险）。最初有轻微过敏反应的食物，也可以继续offer。新引入的食物等三天的做法，也是各方说法不一，但是基于上面的逻辑，其实不是必须的。另外有关celiac disease（对面筋蛋白不耐受）的研究发现，引入gluten的时候同时母乳、以及母乳时间越长，越可以有效降低这个过敏的问题。
引用文献：
Du Toit et al., 2015. Randomized trial of peanut consumption ininfants at risk for peanut allergy.
[url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25705822]http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25705822[/url]
加拿大儿医学会的综述：
http://www.cps.ca/documents/position/dietary-exposures-and-allergy-prevention-in-high-risk-infants
还有上面美国儿医学会的综述。
另外关于过敏多说几句：
· 现在关于过敏的研究有一个理论得到很多数据支持，就是the hygiene hypothesis。具体就是说，如果生活环境里太过洁净，宝宝的免疫系统就容易false alarm。免疫系统的发育和完善，需要跟日常生活中非致病性的细菌有足够的接触。所以除非医学必需（早产儿早期等等）条件下，不建议经常给家里消毒，给奶瓶消毒，平常用的anti-bacterial洗手液也不需要用。只要注意用一般的soap经常洗手就好了。具体感兴趣的mm可以看看这里[url=https://en.wikipedia.org/wiki/Hygiene_hypothesis]https://en.wikipedia.org/wiki/Hygiene_hypothesis[/url]
· 另外：有关microbiome的最新研究，我们的肠胃道菌群其实和健康的方方面面（包括过敏，哮喘等免疫系统问题）甚至是大脑的功能比如情绪、认知、还有自闭症都有关联。基于目前我们所知道的研究结果，顺产、母乳、饮食（淀粉类太多使菌群失调；应该多吃发酵的食物和饮品）和生活环境都可能影响肠胃道菌群。各位mm在自己能力所及的范围内可以帮助宝宝建立健康的肠胃菌群。感兴趣的mm一定要看看这个非常有意思又可爱的卡通科普视频（只有5分钟）：
https://www.youtube.com/watch?v=5DTrENdWvvM
我家的胖子已经六个半月了，还是不肯吃辅食，米糊麦糊都试过，感觉还是挺舌头，怎么破 [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=1866319&postid=68635867#68635867][/url]mm再看看我一楼最后一段，还有二楼说的关于妈妈焦虑的研究，所以这事根本不用破啊，就是用等待大法，哈哈。
好吧！谢谢解疑！我就是有点担心宝宝越来越大后来会不喜欢勺子喂了 [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=1866319&postid=68637674#68637674][/url]这个就是早开始喂也会有这个困扰啊，好多mm发帖都是问突然喂不进去了怎么办，娃到一定时间多半就想自己吃了，所以早晚还是得上finger foods。而bls的原则是一开始就上finger foods，早练家长早解脱。
mark一下。 马上6个月了 准备6个月上辅食的飘过。这个月每次吃饭的时候儿子就在边上看着。看着我吃。他就动嘴巴 流口水。乍一看是很有兴趣的。而且我还打算第一口上肉。但是家里老人不同意。压力比较大啊 [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=1866319&postid=68637454#68637454][/url]科普给老人？再说如果mm自己决定了的话，还是可以自己做主的吧，毕竟是自己的孩子。
lz辛苦了，你人真好~ 关于时间AAP内部也意见不统一，母乳部说是6M，营养部说是4-6M 我个人的interpretation是配方奶宝宝应该在4-6M这个区间，也就是比母乳宝宝早，因为配方奶虽然号称营养全面，可是吸收率存疑，说不定铁的利用率还不如赶紧吃real food 再是阴谋论一下，AAP的推荐比其他国家都早，是为了帮财团们卖stage 1 baby food 233 从formula过度到stage 1无所谓，反正都要买买买，但是催母乳宝宝去买辅食有点太昧良心。。。导致了AAP无法发布一个统一的时间 [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=1866319&postid=68636734#68636734][/url]关于奶粉的宝宝说的有道理。我觉得最关键的是看宝宝ready，母乳宝宝也是。我还真不知道他们内部两个部门有分歧。看来你的功课做的更detailed。
lz辛苦了，你人真好~ 关于时间AAP内部也意见不统一，母乳部说是6M，营养部说是4-6M 我个人的interpretation是配方奶宝宝应该在4-6M这个区间，也就是比母乳宝宝早，因为配方奶虽然号称营养全面，可是吸收率存疑，说不定铁的利用率还不如赶紧吃real food 再是阴谋论一下，AAP的推荐比其他国家都早，是为了帮财团们卖stage 1 baby food 233 从formula过度到stage 1无所谓，反正都要买买买，但是催母乳宝宝去买辅食有点太昧良心。。。导致了AAP无法发布一个统一的时间 [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=1866319&postid=68636734#68636734][/url]2013年的一个研究发现英国的主流婴儿食品含量都是sugar超标，其他营养成分不够。
谢谢楼主分享，有几个问题想请教mm。 1 如果米粉不推荐吃，那碳水化合物的摄取从哪里来？淀粉类的蔬菜？米粉含砷的问题最近提得挺多的，所有大米都有这个问题，那米粥也最好不吃了吗？ 2 关于BLW，也就是BLS，你从什么时候开始实施的？有没有遇到什么具体困难？我最担心的还是吃不进去太多，影响生长发育，以及拿不准不同食物应该给多大多软。还有你说BLS比准备各种糊糊方便，我怎么觉得finger food更难呢？得切，还得每顿做新鲜的，不像糊糊可以批量制作。 [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=1866319&postid=68637947#68637947][/url]1. 可以弄小米糊，lentil糊，还有baby oat啊各种糊也有卖的。从一些关于牙齿健康和慢性病（比如糖尿病）的人类学研究看，碳水化合物吃的太多不利于健康，吃的时候最好是复合的，不是简单的carbs。对于宝宝来说，母乳或者牛奶里大部分都是碳水化合物，宝宝发育其实需要很多的优质蛋白质和脂肪。我们中国人因为米饭馒头是“主食”的观念其实容易忽略蛋白质和脂肪。
那multi-grain或者oat呢，算rice cereal么？偶一直都是普通米粉加oat加multi grain混着喂，是不是也不好啊？ [url=http://forums.huaren.us/showtopic.aspx?topicid=1866319&postid=68638494#68638494][/url]要看里面成分吧，有没有rice。米和米制品都有砷的问题 其实我觉得multigrain的还好啦。只要别一直大剂量喂rice就没关系吧。